폐경기 치료법, 합성 호르몬제 vs 비호르몬 요법 완전 비교

“호르몬 보충제를 써야 할까?”,
“약 없이도 괜찮을까?”

 

폐경기 증상 때문에 고민 많으시죠?
이번 글에서는 합성 호르몬 치료와 비호르몬 치료법을 쉽게 비교해 드리겠습니다.

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1️⃣ 합성 호르몬 치료 (MHT/HRT, Menopausal Hormone Therapy / Hormone Replacement Therapy)

• 무엇인가요?
  폐경 후 줄어든 여성 호르몬(에스트로겐, 프로게스테론)을 인위적으로 보충하는 치료입니다.
• 장점
  • 얼굴이 갑자기 달아오르는 ‘홍조’와 밤에 땀이 많이 나는 ‘야간 발한’ 빠르게 줄여줍니다.
  • 뼈가 약해지는 걸 막아 골절 위험을 줄입니다.
  • 수면과 기억력도 개선하는 효과가 있습니다.
• 주의점
  • 유방암, 혈전증(피가 뭉치는 병), 심장병 위험이 치료 종류와 용량에 따라 달라집니다.
  • 최근 연구(2024~2025년)는 저용량 패치나 젤 같은 비경구(먹는 약 아님) 방법이 위험을 줄여준다고 합니다.
  • 60세 이하이거나 폐경 후 10년 이내 여성에게는 비교적 안전하다는 결과도 있습니다.

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2️⃣ 비호르몬 치료법 – 다양한 선택지

• 새로운 약물 (Fezolinetant, Veozah®)
  • 신경 수용체를 조절해 홍조와 야간 발한을 줄여줍니다.
  • 3개월 치료 후 효과가 나타나며 간 건강 상태도 정기적으로 검사해야 합니다.
• 기존 약물
  • SSRI/SNRI(항우울제 계열, 예: 파록세틴, 데스벤라팍신)
    → 홍조가 40~50% 정도 줄어듭니다.
  • 가바펜틴 (신경 안정제)
    → 홍조와 수면 문제 완화에 도움 됩니다.
  • 클로니딘 (혈압약)
    → 일부 연구에서 홍조가 약 40% 줄었다고 보고됨.
• 천연 및 보조 치료법
  • 식물성 에스트로겐(예: 이소플라본, S-Equol)
    → 일부 연구에서 증상 개선 효과 있으나 증거는 제한적입니다.
    

[예시]
콩(대두): 두부, 된장, 콩나물, 콩기름 등, 아마씨(Flaxseed), 호두(Walnuts), 참깨(Sesame seeds), 석류(Pomegranate), 아마란스(Amaranth)

• • 명상, 침술, 인지행동치료(CBT) 등 심신 치료
    → 증상 완화와 스트레스 감소에 도움 되지만, 더 많은 연구 필요합니다.

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3️⃣ 합성 호르몬 vs 비호르몬 요법 비교표

항목	합성 호르몬 치료 (MHT/HRT)	비호르몬 치료법
효과 속도	빠름 (1~2주 내 효과 시작)	신약: 4~12주, 기존 약물 및 보조법: 8~12주 이상
효과 크기	매우 큼 (홍조 70~90% 감소)	신약 수준, 기존 약물 40~50% 감소
부작용 위험	유방암, 혈전, 심혈관 질환 위험	신약은 간 수치 모니터링 필요, 기타 약물 부작용 가능
재발 위험	치료 중 유지, 중단 시 증상 재발	중단해도 재발률 낮음
추천 대상	초기 폐경기, 증상 심할 때	호르몬 금기자, 호르몬 부담 회피 시

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4️⃣ 최신 권고 및 시사점

• 합성 호르몬제:
  60세 이하, 폐경 후 10년 이내 여성에게 저용량 패치/젤 형태가 권장됩니다.
  
  
• Fezolinetant:
  홍조와 야간 발한에 효과적인 신약으로 간 건강 체크 필요하지만 보험 적용은 제한적입니다.
  
  
• 기존 비호르몬 약물(SSRI/SNRI, 가바펜틴, 클로니딘):
  호르몬 치료를 못 하거나 보조 치료가 필요한 경우 선택할 수 있습니다.
  
  
• 천연·심신 요법:
  증상 완화와 스트레스 감소에 도움되며, 특히 인지행동치료(CBT)는 증상 재발률을 낮출 수 있습니다.

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결론: 내 몸에 맞는 맞춤 치료가 중요합니다

• 증상이 심하고 빠른 효과가 필요하면 → 저용량 합성 호르몬 치료를 먼저 고려하세요.
• 호르몬 치료가 불안하거나 금기라면 → 신약 Fezolinetant, 기존 비호르몬 약물, 그리고 심신 치료를 병행하는 방법이 있습니다.
• 건강한 식습관과 생활 습관, 영양제 복용도 꼭 함께 해 주세요.